Divaldo: Testimonio de curación de cáncer de próstata

Divaldo Pereira Franco, de 98 años, es profesor, escritor y orador espiritista brasileño. Fue el representante del Espiritismo como delegado ante la Naciones Unidas del 28 al 31 de agosto de 2000, en la Cumbre mundial por la Paz de Líderes Religiosos y Espirituales.

A sus 94 años, Divaldo dio su testimonio de curación de cáncer de próstata con el poder de la mente en la conferencia del 29 de julio de 2021 en España.

https://youtu.be/Fn0ywolY1QM

Fuente:
Demostrar que nuestro espíritu es inmortal, por Divaldo Franco
https://www.youtube.com/watch?v=R_JUgoSYplk

Ortorexia: enfermedad mental por desear comer sano

¿Estás convencido que comer sano es lo mejor para ti? Cuidado, puedes estar enfermo mentalmente.

Según la psiquiatría la ortorexia es un trastorno de la alimentación caracterizado por una obsesión patológica con consumir alimentos considerados saludables. Las personas que padecen ortorexia están obsesionadas con la calidad y la pureza de los alimentos que consumen, y dedican una cantidad excesiva de tiempo y energía a planificar, adquirir y preparar alimentos que consideran saludables.

A diferencia de otros trastornos alimenticios como la anorexia o la bulimia, donde el foco está en la cantidad de comida o en el control del peso, en la ortorexia el enfoque principal está en la calidad de los alimentos y en evitar cualquier alimento que se considere poco saludable, incluso aquellos que son socialmente aceptables o necesarios para una dieta equilibrada.

La ortorexia puede llevar a una restricción dietética extrema y a un aislamiento social, ya que las personas que la padecen pueden evitar situaciones sociales donde no puedan controlar la calidad de los alimentos que se les ofrecen. Además, puede provocar deficiencias nutricionales y problemas de salud física y mental.

Nueva palabra de moda: "ortorexia nerviosa"

Hoy, en un intento de frenar la fiebre masiva por el cambio y la reforma de la alimentación, la psiquiatría ha dado luz verde a una campaña de relaciones públicas para dar a conocer su nueva palabra de moda: "ortorexia nerviosa", definida como "una obsesión patológica por una alimentación biológicamente pura y sana." En otras palabras, los expertos están avanzando hacia la afirmación de que nuestra demanda de alimentos nutritivos y saludables es un trastorno mental que debe tratarse.

La ortorexia aún no se ha incluido en la última edición de la biblia de la psiquiatría, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), pero se suele meter en el mismo saco que otros trastornos alimentarios. Si damos un paso atrás y observamos a los que nos imponen esta etiqueta, veremos que los motivos son muy cuestionables.

La psiquiatría en su conjunto está estrechamente relacionada con la industria farmacéutica que fabrica los medicamentos para "tratar" cada uno de estos "trastornos". A menudo son estas empresas las que ejercen influencia entre bastidores para inventar más categorías de salud mental con sus productos tóxicos como respuesta. Este último impulso mediático para popularizar la ortorexia como un trastorno mental con el objetivo de marginar o descarrilar la revolución alimentaria parece haber muerto al llegar.

Más detalles en:

https://es.wikipedia.org/wiki/Ortorexia

Algunas profecías de Jesús según la Biblia

Algunos ejemplos en los que Jesús profetizó a los judíos y sobre los judíos:

1. Predicción de la destrucción del Templo: Mateo 24:1-2: "Saliendo Jesús del templo, se iba, y se acercaron sus discípulos para mostrarle los edificios del templo. Mas él, respondiendo, les dijo: ¿Veis todo esto? De cierto os digo, que no quedará aquí piedra sobre piedra, que no sea derribada."

2. Jesús predice la dispersión y el sufrimiento del pueblo judío: Lucas 21:24: "y caerán a filo de espada, y serán llevados cautivos a todas las naciones; y Jerusalén será hollada por los gentiles, hasta que los tiempos de los gentiles se cumplan."

3. La parábola de la higuera: Mateo 24:32-35: "De la higuera aprended la parábola: Cuando ya su rama está tierna, y brotan las hojas, sabéis que el verano está cerca. Así también vosotros, cuando veáis todas estas cosas, conoced que está cerca, a las puertas. De cierto os digo, que no pasará esta generación hasta que todo esto acontezca. El cielo y la tierra pasarán, pero mis palabras no pasarán."

4. La profecía sobre la destrucción de Jerusalén y la venida del Hijo del Hombre: Lucas 21:20-24: "Cuando veáis a Jerusalén rodeada de ejércitos, sabed entonces que su destrucción ha llegado. Entonces los que estén en Judea, huyan a los montes; y los que estén dentro de la ciudad, váyanse; y los que estén en los campos, no entren en ella. Porque estos son días de venganza, para que se cumplan todas las cosas que están escritas. Pero ¡ay de las que estén encintas, y de las que críen en aquellos días! porque habrá gran calamidad sobre la tierra, e ira contra este pueblo. Y caerán a filo de espada, y serán llevados cautivos a todas las naciones; y Jerusalén será hollada por los gentiles, hasta que los tiempos de los gentiles se cumplan."

5. La lamentación sobre Jerusalén: Lucas 19:41-44: "Y cuando llegó cerca de la ciudad, al verla, lloró sobre ella, diciendo: ¡Si también tú conocieses, a lo menos en este tu día, lo que es para tu paz! Mas ahora está encubierto de tus ojos. Porque vendrán días sobre ti, cuando tus enemigos te rodearán con vallado, y te sitiarán, y por todas partes te estrecharán, y te derribarán a tierra, y a tus hijos dentro de ti, y no dejarán en ti piedra sobre piedra, por cuanto no conociste el tiempo de tu visitación."

6. La parábola de los labradores malvados: Mateo 21:33-46: En esta parábola, Jesús habla sobre los líderes religiosos judíos y su rechazo del mensaje de Dios, prediciendo que el reino de Dios les sería quitado y dado a otro pueblo más fructífero.

7. La parábola de las bodas: Mateo 22:1-14: En esta parábola, Jesús habla sobre el rechazo del pueblo judío a la invitación de Dios al reino de los cielos, y cómo esta invitación se extiende a otros, tanto judíos como gentiles.

8. Jesús predice su propia muerte y resurrección: Mateo 16:21: "Desde entonces comenzó Jesús a declarar a sus discípulos que le era necesario ir a Jerusalén y padecer mucho de parte de los ancianos, de los principales sacerdotes y de los escribas; y ser muerto, y resucitar al tercer día."

9. Jesús lamenta sobre Jerusalén: Mateo 23:37-39: En este pasaje, Jesús lamenta sobre Jerusalén y predice su desolación, expresando su deseo de reunir a su pueblo bajo sus alas, pero reconociendo su rechazo y el juicio que vendría sobre ellos.

10. La profecía del juicio sobre Jerusalén: Lucas 19:41-44: En este pasaje, Jesús llora sobre Jerusalén y predice su destrucción debido a su falta de reconocimiento del tiempo de la venida del Mesías.

11. Las señales de los tiempos y la parábola de la higuera: Marcos 13:28-31: Jesús habla sobre las señales que precederán a su venida y compara el tiempo con el brote de hojas en una higuera, indicando que cuando veamos estas señales, sabremos que su venida está cerca.

12. La predicción de la traición de Judas Iscariote: Mateo 26:21-25: Jesús anuncia que uno de sus discípulos lo traicionará, lo que lleva a la identificación de Judas Iscariote como el traidor.

13. El juicio final y la separación de las ovejas y las cabras: Mateo 25:31-46: Jesús habla sobre el juicio final, donde separará a las personas como un pastor separa las ovejas de las cabras, y destaca la importancia de cuidar de los necesitados.

14. La Gran Comisión: Mateo 28:18-20: Después de su resurrección, Jesús comisiona a sus discípulos para que vayan y hagan discípulos de todas las naciones, bautizándolos en el nombre del Padre, del Hijo y del Espíritu Santo.

15. La entrada triunfal de Jesús en Jerusalén: Mateo 21:1-11: Describe cómo Jesús entra en Jerusalén montado en un asno, cumpliendo así la profecía del Antiguo Testamento (Zacarías 9:9), y es aclamado por la multitud como el Rey que viene en nombre del Señor.

16. La profecía de la resurrección: Mateo 12:38-40: Jesús compara su muerte y resurrección con el tiempo que Jonás pasó en el vientre del gran pez, anunciando que así como Jonás estuvo en el vientre del pez tres días y tres noches, el Hijo del Hombre estaría en el corazón de la tierra durante ese mismo período de tiempo.

17. El discurso sobre el fin de los tiempos: Marcos 13:1-37: Jesús enseña a sus discípulos sobre los signos del fin de los tiempos y su venida, advirtiéndoles sobre la persecución, la apostasía y los falsos mesías que surgirán antes de su regreso.

18. Jesús predice la negación de Pedro: Mateo 26:31-35: Jesús predice que Pedro lo negará tres veces antes de que cante el gallo, lo que se cumple más tarde durante la noche en que Jesús es arrestado.

19. Jesús es llevado ante el Sanedrín: Mateo 26:57-68: Describe cómo Jesús es llevado ante el sumo sacerdote Caifás y el concilio judío, donde se le acusan falsamente y se burlan de él antes de su crucifixión.

20. La crucifixión y muerte de Jesús: Mateo 27:32-56: Narra los eventos que condujeron a la crucifixión de Jesús, incluyendo su camino hacia el Calvario, la crucifixión misma, y su muerte en la cruz, junto con la oscuridad que cubrió la tierra y el terremoto que ocurrió después de su fallecimiento.

21. La resurrección de Jesús: Mateo 28:1-10: Describe el evento de la resurrección de Jesús, cuando las mujeres van al sepulcro y encuentran que está vacío, y luego son instruidas por un ángel para decir a los discípulos que Jesús ha resucitado de entre los muertos.

22. Jesús aparece a los discípulos: Lucas 24:36-49: Narra cómo Jesús se aparece a sus discípulos después de su resurrección, les muestra sus manos y pies para que vean las heridas, y les enseña sobre las Escrituras y la necesidad de predicar el arrepentimiento y el perdón de los pecados en su nombre.

23. La Gran Comisión (versión de Lucas): Lucas 24:44-49: Jesús instruye a sus discípulos sobre la predicación del arrepentimiento y el perdón de los pecados en su nombre a todas las naciones, comenzando desde Jerusalén, y promete enviarles el Espíritu Santo para capacitación y fortaleza.

Divaldo Pereira Franco

Divaldo Pereira Franco (5 de mayo de 1927), más conocido como Divaldo Franco o simplemente Divaldo, es un profesor, escritor, médium y orador espiritista brasileño. Fue el representante del Espiritismo como delegado ante la Naciones Unidas del 28 al 31 de agosto de 2000, en la Cumbre mundial por la Paz de Líderes Religiosos y Espirituales.1​

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Divaldo_Franco

Divaldo Franco Medium la película completa.mp4 (1.0G)

https://drive.google.com/file/d/1E-RzvLEhN_OolY4caDq2rlUNcsq_1lG0/view

Adoptó y educó a más de 600 niños (actualmente emancipados, y con familia constituida), cuenta con más de 200 nietos y bisnietos.

En la década del 60, inició la construcción de escuelas, talleres profesionales y centros médicos.

Expositor con más de 13.000 conferencias, en más de 2.000 ciudades, en más de 64 países de todo el mundo, habiendo concedido 1500 entrevistas para radio y TV en Brasil y el exterior. Reside en la favela Pau de Lima, en el extrarradio de Salvador de Bahia.3​

Recibió más de 600 homenajes, de instituciones culturales, sociales, religiosas, políticas y gubernamentales (148 de 64 ciudades del Exterior, de 20 países, 442 del Brasil, y 139 de ciudades).De entre todos estos homenajes se destacan:

2008 - Título de Embajador de la Bondad en el Mundo - conferido en Paigton (Inglaterra), por el monje tibetano Kelsang Pawo por la Fundación Kelsang Pawo, dedicada a la protección de los niños en peligro en todo el mundo.4​

2005 - Título de Embajador de la Paz en el Mundo - Conferido el 30 de diciembre, en Ginebra (Suiza) por la Ambassade Universalle Pour la Paix.

2002 - Título de Doctor Honoris Causa en Humanidades, por la Universidad Federal de Bahía

2001 - Medalha Chico Xavier, del Gobierno del Estado de Minas Gerais.

1997 - Orden de Mérito Militar -31.03.1997 por el presidente de la República de Brasil.5​

1991 - Doctor Honoris Causa en Humanidades, por el Colegio Internacional de Ciencias Espirituales y Psíquicas, de Montreal, Canadá.

Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Divaldo_Franco

La bicicleta es la muerte lenta de nuestro planeta

EI CEO de Euro Exim Bank Ltd. hizo reflexionar a los economistas cuando dijo:

«Un ciclista es un desastre para la economía del país: No compra autos y no pide dinero prestado para comprar. No paga pólizas de seguros. No compra combustible, no paga para someter el auto al mantenimiento y reparación necesario. No paga estacionamientos. No causa accidentes graves. No requiere autopistas de más carriles. No se vuelve obeso.

La gente sana no es necesaria ni útil para la economía: No compran medicamentos. No van a los hospitales ni a los médicos. No agregan nada al PBI del país.

Por el contrario, cada nuevo punto de venta de McDonald crea al menos 30 puestos de trabajo, hace trabajar a 10 cardiólogos, 10 dentistas, 10 expertos dietólogos y nutricionistas, además, por supuesto, de las personas que trabajan en el propio negocio».

Elige cuidadosamente: ¿Ciclista o Mc Donald? Vale la pena pensarlo.

PD: Caminar es aún peor. Los peatones ni siquiera compran una bicicleta.

Carcinoma basocelular de los párpados

 

Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer"

Carcinoma basocelular de los párpados

Dra.Clara G. Gómez Cabrera,¹ Dra. Dania Santos Silva² y Dra. Iraida Falcón Márquez¹

Resumen

Se realizó un análisis de tipo retrospectivo de 39 pacientes operados, con diagnóstico histológico de carcinoma basocelular de los párpados en el período comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 1999. Se excluyeron los pacientes operados sin clasificación TNM. Este tumor se localizó en el párpado inferior de 22 pacientes (56,4 %). La variedad noduloulcerativa estuvo presente en 27 casos (69,2 %). 34 pacientes se encontraban en los estadios T1 y T2, 4 en el estadio T3 y solo 1 en T4. El grupo de mayor incidencia fue el de pacientes entre 50 y 70 años de edad. No hubo diferencias en cuanto al sexo. El párpado inferior constituyó la localización anatómica prevaleciente. La variedad clínica noduloulcerativa predominó, así como los estadios T1 y T2.

DeCS: CARCINOMA BASOCELULAR/cirugía; CARCINOMA BASOCELULAR/patología; NEOPLASMAS DE LOS PARPADOS.

 

El carcinoma basocelular (CB) es el tumor maligno más común en el humano.^1-3 El 90 % se localiza en cabeza y cuello, y solo el 10 % afecta a los párpados.^1,2 De hecho es la neoplasia maligna más frecuente en esta localización.^1,2,5-8 El 82, 4 % de los tumores malignos de los párpados en el "Wills Eye Hospital" fueron carcinomas basocelulares y en un estudio que se realizó en Brazil ocuparon el 81,9 %.^4,5,9,10 Por lo general, afectan a pacientes blancos, rubios y de ojos azules a partir de los 50 años de edad, aunque en pacientes jóvenes puede ser visto asociado a varios síndromes.^1-4

Este tumor tiene predilección por el párpado inferior seguido por el canto lateral y con menos frecuencia afecta al párpado superior y al canto externo.^1,2,11 Son más difíciles de manejar cuando se localizan en el canto medio ya que en su crecimiento pueden invadir a la órbita y/o senos perinasales, de hecho este tumor es localmente invasivo y de crecimiento lento.² Existen 3 formas clínicas principales: CB nodular, CB noduloulcerativo y el CB esclerosante que puede confundirse con condiciones benignas de los párpados y su exéresis puede resultar incompleta a causa de que sus márgenes son clínica-mente inaparentes.^1-3 Hay otras formas de presentación con el CB pigmentado que tiende a confundirse con un nevus o un melanoma y el CB quístico que semeja un quiste epitelial.^1,3,12,13

El tratamiento de elección es quirúrgico utilizando o no la cirugía reconstructiva. La crioterapia ha sido utilizada con éxito en el manejo de pequeños tumores.^1,5,14 La radioterapia por lo general se emplea en aquellos casos donde no fue posible la exéresis completa o combinada con la biopsia incisional. Por la frecuencia con que este tumor afecta a los párpados, nos propusimos describir su comportamiento en nuestro centro y de esta forma conocer su incidencia en cuanto a edad, sexo, localización anatómica y variedad clínica, así como establecer el tratamiento según la clasificación tumor, nódulo, metástasis, conocida como TNM.

Métodos

Se realizó un análisis descriptivo de tipo retrospectivo donde se estudiaron los pacientes operados en el departamento de Oculoplastia del Hospital "Pando Ferrer" con diagnóstico histológico de carcinoma basocelular de los párpados. Se obtuvo una muestra de 39 pacientes en el período comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 1999. Se excluyeron del estudio los pacientes operados sin clasificación TNM.

Resultados

En nuestro estudio como se observa en la figura 1 de un total de 39 pacientes encontramos 8 en el grupo de edades entre 20 y 49 años para el 20,5 %, 18 entre los 50 y 70 años (46,2 %) y 13 eran pacientes mayores de 70 años (33,3 %). No tuvimos ningún paciente por debajo de los 20 años de edad.

Fig. 1. Distribución por edades.

En la figura 2 observamos que 21 pacientes fueron del sexo femenino (53,8 %) y 18 del sexo masculino (46,2 %).

Fig. 2. Distribución por sexo.

El CB se localizó en el párpado inferior en 22 pacientes (56,4 %), 9 en párpado superior (23,1 %), 6 en canto interno (15,4 %) y solo en 2 casos se presentó este tumor en canto externo (5,1 %) (fig. 3).

Fig. 3. Localización.

La variedad noduloulcerativa estuvo presente en 27 pacientes (69,2 %), seguida por la nodular con 8(20,5 %), la morfeiforme 3(7,7 %) y la pigmentada solo la vimos en 1 caso para el 2,6 % (fig. 4).

Fig. 4. Clasificación clínica.

 

El tratamiento según TNM se estableció de la siguiente forma:

• T1 y T2: 34 pacientes
• 29 exéresis completa
• 3 biopsia incisional + radioterapia
• 2 exéresis incompleta + radioterapia
• T 3: 4 pacientes
• 2 exéresis completa
• 2 biopsia incisional + radioterapia
• T 4: 1 paciente
• Biopsia incisional + radioterapia.

Discusión

En nuestra serie estudiada encontramos que el grupo de edades de mayor incidencia fue el de pacientes entre 50 y 70 años, seguido por los pacientes mayores de 70, lo cual concuerda con lo reportado por la literatura de que este tipo de tumor aumenta su frecuencia con la edad.^1,2,7,15

Se plantea por otros autores que este carcinoma afecta por igual a hombres y a mujeres lo que concuerda con nuestro estudio pues no encontramos diferencias significativas en cuanto al sexo.^1,2,15

El párpado inferior constituyó la localización anatómica prevaleciente, hecho señalado por Shield, quien plantea que el 52 % de estos tumores aparecen en este sitio.

La variedad clínica noduloulcerativa predominó sobre el resto de las formas de presentación, seguida por la nodular, las cuales constituyen las formas clínicas más frecuentes y de fácil diagnóstico por su aspecto inconfundible.^1-3,16

En los estudios T1 y T2 que son los de mejor pronóstico y fácil manejo tuvimos 34 pacientes. En 2 casos quedó tumor en los bordes de sección quirúrgica e histológi-camente se trataban de basales morfeiformes cuya extensión clínica no se corresponde con la histológica que suele ser mayor por lo que es frecuente la exéresis incompleta,^1,2,15 por lo tanto, en estos 2 pacientes fue necesario tratamiento radiante del tipo de Rx superficial.

Tres pacientes se negaron al tratamiento quirúrgico por lo que se realizó biopsia incisional más radioterapia. En el estadio T3 en 2 pacientes fue posible la exéresis completa utilizando cirugía reconstructiva mediante injerto rotado de Tenzel. Solo tuvimos 1 caso en estadio avanzado (T4) que fue tributario de biopsia más radioterapia.

Summary

A retrospective analysis of 39 patients that were operated on with histological diagnosis of basocelular eyelid carcinoma from February, 1995, to December, 1999, was made. Those patients who underwent surgery without TNM classification were excluded. This tumor was localized in the lower eyelid of 22 patients (56.4 %). The nodular ulcerative variety was present in 27 cases (69.2 %). 34 patients were in stages T1 and T2, 4 in T3 and only 1 in T4. The group of highest incidence was that of the patients aged 50-70. There were no differences as regards sex. The lower eyelid was the prevailing anatomic localization. The clinical nodular ulcerative variety predominated, as well as stages T1 and T2.

Subject headings: CARCINOMA, BASAL CELL/surgery; CARCINOMA, BASAL CELL/pathology; EYELID NEOPLASMS.

Referencias bibliográficas

1. Shields CL. Basal cell carcinoma of the eyelids. Int Ophthalmol Clin 1993;33(3):1-4.

2. Kanski J. Clinical Ophthalmology. 4 ed. Boston: Butterworth Heinemann, 1999:19-21.

3. Grawfor JB. Neoplastic and inflammatory tumors of the eyelids. Philadelphias: Lippincott, Raven, 1998.

4. Bastiaens MT, Hoefnagel JJ, Brujin JA, Westendorp RG, Vermeer BJ, Bouwes BJN. Differences in age, site, distribution and sex between nodular and superficial basal cell carcinoma indicate different types of tumors. J Invest Dermatol 1998;110(6):880.

5. Lindgren G, Larko O. Long-term follow-up of cryosurgery of basal cell carcinoma of the eyelids. J Am Acad Dermatol 1997;36(5 pt 1): 742-6.

6. Ni Z. Histopathological classification of 3510 cases with eyelids tumors. Chung Hua Yen Ko Tsa Chih 1996;32(6):435-7.

7. Abdi U, Tyagi N, Maheshwari V, Gogi R, Tyagi SP. Tumours of eyelids: a clinicopathologic study. J Indian Med Assoc 1996;94(11):405-9.

8. Talan-Hranilovic J, Cajkovac V, Gregurek-Novak T, Padovan S. Frequency of skin cancer and other ultraviolet radiation provoked skin lesions of eyelids and periocular region in the 1981-1992 period. Acta Med Croat 1996;50(1):29-32.

9. Mclean IW, Burnier MN, Zimmerman LE, Jakobiec FA. Tumors of the eye and ocular adnexa. Atlas of Tumors Pathology. Maryland: Advisor Board, 1994:1-94.

10. Burnier M, Belfort R, Rigueiro MP, Montezzo LC, Chiferi V. Neoplasias malignas da pálpebra. Instituto Penido Burnier. 1988;30(1):29-35.

11. Lindgren G, Differy BL. Larko O. Basal cell carcinoma of the eyelids and solar ultraviolet radiation exposure. Br J Ophthalmol 1998;82(12):1412-5.

12. D´Hermies F, Morel K, Meyer A, Elmaleh C, Watel JP, Schwartz L. Pigmented basal cell carcinoma of the eyelid. Apropos of a clinical case. J Fr Ophthalmol 1998;11(6):462-3.

13. Karcioglu ZA, Al-Hussain H, Svredberg AH. Cystic basal cell carcinoma of the orbit and eyelids. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998;14(2):134-40.

14. Goncalves JC. Fractional criosurgery. A new technique for basal cell carcinoma of the eyelids and periorbital area. Dermatol Surg 1997;23(6):475-8.

15. Slamorits TL. Basic and clinical science course. Orbit, eyelids and lacrimal system. San Francisco: American Academy of Ophthalmology 1997-1998: 177-83.

16. Bonner PK, Bregman DK, Mclean JV, Lapiana FG. Mixed type basal cell carcinoma of the eyelids. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998;14(3):216-21.

Recibido: 22 de enero de 2001. Aprobado: 5 de octubre de 2001.
Dra. Clara G. Gómez Cabrera. Hospital Oftalmológico Docente "Ramón Pando Ferrer". Ciudad de La Habana, Cuba.

¹ Especialista de I Grado en Oftalmología.
² Especialista de II Grado en Oftalmología.

 

Fuente: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762001000200008

 

Carcinoma basocelular agresivo del párpado inferior: ventaja del vismodegib neoadyuvante

CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA

DOI: 10.1016/j.ad.2018.05.022

El carcinoma basocelular (CBC) es el cáncer de piel más frecuente y supone el 90% de los tumores malignos de párpado1. El manejo de estos es principalmente quirúrgico, incluida la cirugía micrográfica de Mohs y la escisión quirúrgica amplia1. Sin embargo, algunas de estas lesiones pueden progresar a una etapa localmente avanzada, lo que supone un reto terapéutico. En 2012 la Food and Drug Administration de Estados Unidos aprobó el vismodegib, un inhibidor oral de la vía Hedgehog, para el tratamiento de CBC metastásicos y localmente avanzados cuando no es posible la cirugía o la radioterapia2,3.

En este artículo informamos sobre un paciente con un CBC infraorbitario localmente avanzado al que se le administró vismodegib oral antes de la cirugía, lo que redujo la morbilidad asociada a la cirugía y permitió preservar el aspecto estético y funcional de la zona afectada.

Se presentó en la consulta un hombre de 81 años que refería una lesión en el párpado inferior izquierdo en crecimiento progresivo, de 6 años de evolución. El examen de los anejos oculares mostró una lesión extensa, infiltrada y erosiva en su parte central, recubierta por una costra cuyo eje mayor medía 6cm, que afectaba a todo el párpado inferior izquierdo con ectropión y se extendía sobre la región malar izquierda (fig. 1). La biopsia reveló un CBC ulcerado y la tomografía computarizada de la cabeza no identificó alteraciones en los huesos faciales (maxilar izquierdo, reborde orbitario inferior y base del hueso nasal). Debido a la naturaleza avanzada de la lesión y a la afectación de más de 2/3 de la conjuntiva tarsal, con localización compleja para la cirugía y la radioterapia, ofrecimos al paciente vismodegib oral (150mg per os diario) con el fin de reducir el tumor antes de la cirugía y la morbilidad asociada.

Regresión clínica del carcinoma basocelular en el párpado inferior izquierdo durante la terapia con vismodegib.

Figura 1.

Regresión clínica del carcinoma basocelular en el párpado inferior izquierdo durante la terapia con vismodegib.

(0,39MB).

La reevaluación se llevó a cabo en las semanas 4, 8 y 16 tras el inicio de la terapia oral (fig. 1). En la semana 16 la lesión mostró una mejoría clínica significativa, con regresión sustancial, y se realizó una biopsia de la conjuntiva tarsal. El análisis patológico de la conjuntiva tarsal fue compatible con «ausencia de neoplasia». El tratamiento con vismodegib se interrumpió a las 23 semanas y se realizó una escisión amplia de la lesión residual, con reconstrucción. El tamaño de la lesión clínicamente visible antes de la cirugía era 2,5×0,8cm y el defecto quirúrgico final midió 3,2×1,5cm. Para la reconstrucción del defecto, se propuso hacer un colgajo de Tripier modificado (fig. 2A). Se diseñó un colgajo unipediculado, al azar y lateral, con una base relativamente amplia (fig. 2B). La solución fue consistente con un buen resultado funcional. La evaluación histológica del espécimen quirúrgico reveló «ausencia de neoplasia». El seguimiento a los 6 meses tras la cirugía no mostró recurrencias y el resultado estético y funcional fueron excelentes (fig. 2C). El paciente toleró muy bien el vismodegib, y solo refirió unos ligeros espasmos musculares, disgeusia y alopecia de cejas y pestañas. Todos los efectos secundarios se clasificaron como grado 1 según los Criterios de Terminología Común para Efectos Secundarios (CTCAE). No se observaron efectos secundarios graves.

Etapas intraoperatorias con escisión de la lesión residual sospechada en el párpado inferior y reconstrucción con un colgajo de Tripier modificado del párpado superior (A, B) y resultado posquirúrgico a los 6 meses (C).

Figura 2.

Etapas intraoperatorias con escisión de la lesión residual sospechada en el párpado inferior y reconstrucción con un colgajo de Tripier modificado del párpado superior (A, B) y resultado posquirúrgico a los 6 meses (C).

(0,21MB).

Está establecido que el tratamiento neoadyuvante con vismodegib durante una media de 4 meses antes de la cirugía reduce la superficie tumoral y el tamaño del defecto quirúrgico4,5. En la literatura médica, un ensayo clínico con vismodegib a corto plazo en CBC localizados en zonas funcionalmente sensibles mostró una reducción de la superficie del defecto quirúrgico del 31% cuando se administraba durante al menos 3 meses5. Además, estudios previos revelaron que el aspecto clínico de los tumores después del vismodegib era variable y no predecía la curación histológica3,5. Estos logros refuerzan la importancia que tiene llevar a cabo biopsias o utilizar técnicas diagnósticas como la microscopia láser confocal de barrido para identificar nidos tumorales residuales. Los márgenes en este caso tenían la intención de extirpar la lesión clínica residual con un margen de 10mm y la reconstrucción del ectropión del párpado inferior. Al reaparecer el CBC en el mismo sitio a los pocos meses de interrumpir el tratamiento con vismodegib, algunos estudios apoyan la idea de que la «cura» que induce es temporal3,5. Consideramos que probablemente la mejor opción quirúrgica tras el vismodegib sea la cirugía micrográfica de Mohs, ya que permite localizar los nidos de CBC residuales que pueden quedar tras la reducción del tumor6.

En nuestro caso clínico, se optó por un colgajo de Tripier modificado, pues la reparación de la herida del párpado ha de diseñarse cuidadosamente para que la función del párpado se mantenga y el globo ocular quede protegido. El colgajo original de Tripier es un colgajo bipedicular miocutáneo que se origina en el párpado superior, recomendado para la reconstrucción de los defectos del párpado lateral inferior7. Esta técnica requiere normalmente mucho tiempo para su ejecución y exige una segunda etapa quirúrgica para seccionar los pedículos laterales8. La modificación de la técnica implica la planificación de un único pedículo, lateral, aleatorizado en una cirugía de una sola etapa que no se basa en la inclusión del músculo o la inervación orbicular. La solución quirúrgica empleada en nuestro caso supone una opción de reconstrucción del párpado inferior simple y versátil, sin ectropión o distorsión del párpado.

Este caso refuerza el potencial que tiene el vismodegib a corto plazo como terapia neoadyuvante a la cirugía en el tratamiento de CBC localmente avanzados, especialmente en aquellos con localizaciones funcionalmente sensibles, como son las áreas periocular y orbitaria.

Conflicto de intereses

El Dr. César Martins es miembro del consejo asesor de Roche Pharmaceutics.

Los demás autores declaran no tener conflicto de intereses.

Fuente: https://www.actasdermo.org/es-carcinoma-basocelular-agresivo-del-parpado-articulo-S0001731019302133
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/1752067

Congreso peruano promulga ley que dificulta el aborto

Se busca proteger a la familia

Por Lizbeth Ubillus
del diario La República

13 de abril de 2024

La reciente promulgación de una ley antiderechos en el Congreso ha generado debate al restringir el acceso al aborto terapéutico, a fin de priorizar la protección del embarazo y la familia.

El Congreso de la República ha promulgado una ley que refuerza la protección del embarazo, por lo que establece medidas que dificultan el acceso al aborto terapéutico. La normativa, firmada por el titular del Congreso, Alejandro Soto Reyes, y el primer vicepresidente, Arturo Alegría García, enfatiza la protección del embarazo de la madre gestante, del niño por nacer y de su entorno familiar como condición fundamental para proteger el derecho a la vida y el bienestar de la persona humana.

La ley reconoce el derecho a la vida del no nacido y establece medidas para garantizar la salud y bienestar de la madre gestante durante todas las etapas del embarazo. Además, resalta la importancia de un entorno familiar saludable en el proceso de gestación, lo que ha generado preocupación entre defensores de los derechos reproductivos.

Si bien la norma no colisiona directamente con el artículo 119 del Decreto Legislativo N.° 635, Código Penal, respecto al aborto terapéutico, establece medidas que podrían dificultar su acceso, al priorizar la protección del embarazo y del no nacido.

La ley también destaca el deber del Estado y la sociedad de promover la integración familiar y el compromiso de sus integrantes en la protección de la madre gestante y del niño por nacer. Asimismo, insta a considerar estos derechos en la generación de normas y políticas complementarias para su realización.

El aborto por razones médicas, legal en el Perú desde 1924, según el artículo 119 del Código Penal, ha sido objeto de una larga lucha por su regulación efectiva. La aprobación de la 'Guía técnica' en 2014 fue el resultado de casos emblemáticos como el de K. L. y L. C., dos menores que demandaron al Estado por negarles este derecho, lo que evidencia la falta de una reglamentación clara.

Este procedimiento, permitido cuando la vida de la gestante corre peligro, ha sido crucial en situaciones de emergencia médica, como embarazos ectópicos o complicaciones graves en la salud materna. Sin embargo, a pesar de su reconocimiento legal, el acceso efectivo al aborto por razones médicas ha sido limitado, con casos de mujeres que han enfrentado serias consecuencias por la falta de atención oportuna.

Especialistas en salud y derechos humanos han manifestado su preocupación por la aprobación de esta ley. En ese sentido, señalan que, aunque busca proteger el embarazo, podría vulnerar los derechos de las mujeres al restringir el acceso a servicios de anticoncepción, educación sexual integral y al propio aborto por razones médicas, vital para la protección de la vida y salud de las gestantes en riesgo.

"Ley debe reconocer la realidad crítica de la situación de gestación de quienes resultan embarazadas en el Perú. Hablamos de mujeres, adolescentes e incluso niñas, en algunos casos, que quedan embarazadas como resultado de violencia sexual. Las cifras oficiales no reflejan la verdadera incidencia de embarazos en edad muy temprana", señala Cynthia Silva, abogada y directora de Demus.

"Una ley que protege esas situaciones de gestación es totalmente contraproducente para los derechos porque refuerza la obligación. Esto implica un retroceso total de lo que ya es una realidad adversa en este escenario", expresó Brenda Álvarez, presidenta de Proyecta Igualdad.

https://larepublica.pe/politica/actualidad/2024/04/12/congreso-promulga-ley-antiderechos-que-dificulta-el-acceso-al-aborto-terapeutico-264240

Congreso peruano elimina el lenguaje inclusivo

Por Lizbeth Ubillus
del diario La República

¿Qué implica esta medida y qué representa su implementación?

El Congreso de la República ha aprobado [...] el Proyecto de Ley 3464 que propone la eliminación del lenguaje inclusivo en textos escolares y documentos públicos. Esta medida, presentada por la congresista Milagros Jáuregui, de Renovación Popular[...]

La iniciativa —respaldada por 73 votos a favor, 11 en contra y 17 abstenciones— busca modificar la Ley de igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, además de precisar el uso correcto del lenguaje según los lineamientos de la Real Academia de la Lengua Española.

De acuerdo con Jáuregui, esta medida pretende poner fin al "desdoblamiento innecesario del lenguaje al referirse a mujeres y hombres", con el argumento de que el mal uso del lenguaje no contribuye a la igualdad de género.

[Los] críticos de la medida, como la activista feminista y defensora de los derechos LGBT, Verónica Ferrari, argumentan que el lenguaje inclusivo es fundamental para reconocer la diversidad de identidades y garantizar la dignidad de todas las personas, si se considera que la eliminación del lenguaje inclusivo podría ser un retroceso en los avances hacia la igualdad y el respeto a la diversidad.

El congresista Alejandro Muñante de Renovación Popular celebró que se haya aprobado por insistencia la ley que propone la eliminación del lenguaje inclusivo en los textos escolares, impulsada por la congresista de su bancada, Milagros Jaúregui.

«Finalmente, el Pleno del Congreso con 76 votos a favor— aprobó esta tarde, por insistencia, la Autógrafa de Ley, de autoría de la congresista Milagros Jáuregui, que precisa el uso del lenguaje inclusivo en los textos escolares evitando su desdoblamiento innecesario para referirse a mujeres y hombres»

https://larepublica.pe/sociedad/2024/04/12/congreso-elimina-lenguaje-inclusivo-como-afecta-esta-medida-a-los-derechos-de-identidad-y-dignidad-713400

Manifestaciones masivas en Japón contra el tratado pandemico de la OMS

"¡Detengamos la tercera bomba atómica con nuestras manos, en manos del pueblo japonés!"

13 de abril de 2024

El 13 de abril de 2024 quedará grabado en los anales de la historia japonesa moderna cuando decenas de miles de ciudadanos de todo el país se reunieron en una serie de manifestaciones pandémicas. Las protestas se centraron en la oposición generalizada al Tratado contra la Pandemia, y la creciente preocupación por las "enfermedades infecciosas" y la "salud pública" se convirtió en potentes herramientas para un impulso sin precedentes hacia lo que muchos perciben como una sociedad de vigilancia totalitaria.

Desde las bulliciosas calles de Ikebukuro hasta las reuniones en el Parque Central Higashi-Ikebukuro, la magnitud de la participación lo dice todo. Los organizadores aspiraban a una participación monumental de 100.000 manifestantes para exigir respuestas sobre cuestiones cruciales, como el marcado aumento del exceso de muertes y la falta de transparencia sobre los efectos adversos de las vacunas.

La protesta no solo se opuso a las posibles vacunas obligatorias, sino también a la percepción de extralimitación de las autoridades sanitarias y sus vínculos con la industria farmacéutica mundial, haciéndose eco de un angustioso sentimiento de privación de derechos entre la población. Los manifestantes criticaron la falta de explicaciones sobre el fuerte aumento del exceso de muertes y exigieron responsabilidad y claridad sobre las víctimas relacionadas con las vacunas.

Oradores eminentes, entre ellos el profesor Masayasu Inoue y el investigador de historia moderna Chikatsu Hayashi, pronunciaron convincentes discursos previos a la manifestación que pusieron al descubierto la preocupante dinámica entre las autoridades sanitarias mundiales y las agendas farmacéuticas. El profesor Inoue destacó la preocupante tendencia de que nuestra salud se convierta en un arma en lo que denominó "una tercera guerra mundial librada con información". Instó al público a resistirse a la introducción de vacunas genéticas en sus cuerpos, implicando que una parte importante de la financiación de la OMS proviene de gigantes farmacéuticos e intereses privados como la Fundación Bill Gates. Esto sigue al mensaje de Japón al mundo entregado por el profesor Inoue hace unos días.

Un mensaje de Japón al mundo

10 de abril

Muchas gracias por brindarme esta valiosa oportunidad de enviar mi mensaje sobre los abusos a los derechos humanos en tiempos de COVID-19. Mi nombre es Masayasu Inoue, profesor emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad de la ciudad de Osaka. Mi especialidad es Patología y Medicina Molecular.

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El discurso del investigador de historia moderna, profesor Chikatsu Hayashi, fue un grito de guerra para resistir las sombras invasoras del totalitarismo global, refiriéndose simbólicamente a la postura proactiva contra él como "detener la tercera bomba atómica con nuestras manos". Su conmovedor discurso destacó un movimiento nacional preparado no solo contra el Tratado sobre la Pandemia sino también contra las estructuras subyacentes que amenazan la soberanía de Japón y el bienestar de sus ciudadanos.

El 13 de abril marcó no sólo una protesta contra un tratado, sino también una postura contra un futuro en el que la salud se convierta en una palanca de control y vigilancia. La masiva participación significa un momento crítico en el compromiso cívico de Japón. Es un llamado de su pueblo a la autonomía, la transparencia y la reevaluación de la gobernanza sanitaria global que resuena más allá de sus fronteras. Hoy, Japón está a la vanguardia, cuestionando, desafiando y buscando cambios para un futuro donde la política de salud respete la soberanía nacional y los derechos individuales.

Fuentes de vídeo aquí, aquí, aquí.

https://x.com/_aussie17/status/1779043044576362664

https://twitter.com/saitama_5992/status/1779024022162100262

https://twitter.com/sousyou13/status/1779030865089343815

Fuente original: https://www.aussie17.com/p/developing-massive-rallies-break